×10×40×20※電磁的記録による場合は､こくみん共済 coopホームページの受付フォームよりお申し出ください。（2）申込書の内容および質問表の回答を確認したうえで、お引き受けするか（3）契約者が申込書の「申込日」に記入した日を告知日（申込書の質問表へ否かを決定します。その結果は申込者（契約者）に通知します。の回答日）とします。申込書に申込日（告知日）の記入がなかった場合は、加入申込書の受付方法に応じて以下の日付を申込日（告知日）とします。①生協窓口：生協の窓口受付日 ②郵送：消印日※消印日が判読不明の場合は、ご加入の生協受付日を申込日（告知日）として取り扱います。（4）健康診断書の提出が必要な場合次の場合には、「質問表」へのご回答のほかに健康診断書を提出していただくことがあります。ア）満66歳以上イ）満61歳以上満66歳未満の方で死亡・重度障害共済金の金額が300万円を超えるとき、または、満15歳以上満61歳未満の方で死亡・重度障害共済金の金額が1,500万円を超えるときウ）過去2年以内にこくみん共済 coopの事業規約「個人長期生命共済」にもとづく商品プラン・タイプに加入され、入院共済金日額が通算して10,000円を超えるとき〔ご提出いただく健康診断書の種類〕次のいずれかのコピーを提出してください。ア）勤務先の定期健康診断書イ）基本・特定健康診査結果表ウ）人間ドック成績表※このほか、共済金額を制限する職業または重度障がい状態の方は健康診断書を提出していただくことがあります。※これらの健康診断書等は告知日（申込日）から1年以内に受診されたものが必要です。お手元にない場合は、ご加入の生協にお問い合わせください。女性疾病入院共済金額女性疾病入院共済金額女性疾病入院共済金額女性疾病入院共済金額在宅終末期医療を受けた日数×がん入院、女性疾病入院それぞれ１回の入院につき、１回限り複数回受けた場合は、施術の開始日から60日に1回180日限度3．《新あいあい》女性疾病医療特約 つづき❷加入申込書（申込書）および質問表の記入について（1）申込書は契約を締結するうえで重要ですので、正確にご記入ください。特に、質問表（健康状態等についての質問）について正確にお答えいただけなかった場合、契約を解除し、共済金を支払わないことがあります。被共済者になる方の同意を得て、契約者自身が記入し、内容を充分にお確かめのうえ、署名してください。15≪注意喚起情報≫≪注意喚起情報≫は、ご契約のお申し込みに際して特に注意していただきたい事項、不利益になる事項を記載しています。❶クーリングオフについて契約申込者（契約者）は､申込日を含めた8営業日以内であれば､書面または電磁的記録により､申し込みの撤回(クーリングオフ)ができます。※書面による場合は､契約の種類､申込日､契約者の氏名､住所､加入者の氏名、クーリングオフする旨を明記し､署名･押印のうえ､ご加入の生協まで提出ください。詳しくはご加入の生協までお問い合わせください。ご契約のてびき
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