詳しい健康状態について(詳細告知書兼条件付加入同意書)
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3年●「子宮筋腫」と診断されていない方(「疑いの状態」など)、「子宮内膜症」「子宮腺筋症」「子宮がん」「卵巣嚢腫」「子宮や卵巣の感染症」などを原因として告知事項のいずれかの質問の回答が「はい」となる方●「子宮筋腫」を原因として告知事項       以外の質問の回答が「はい」となる方●「子宮筋腫」以外の病気やケガで告知事項のいずれかの質問の回答が「はい」となる方 ※2 ※2 ただし、この冊子掲載の「条件付でご加入できる病気」(P.3)の場合を除きます。例えば、「子宮筋腫」に加え、「高血圧症(または高血圧)」や●申込日から3年以内に開始(実施)した『「子宮および子宮付属器(卵巣・卵管)」の病気』・治療 ※3 のための入院および手術の共済金はお支払いしません。・療養 ※4 のための先進医療の共済金はお支払いしません。●申込日から3年以内に開始(実施)した『「子宮および子宮付属器(卵巣・卵管)」のがん』・治療のためのがんの特約のすべての共済金はお支払いしません。高血圧症(または高血圧)脂質異常症・高脂血症ぜんそく脂肪肝・肝機能障害子宮筋腫4痔不妊治療(不妊症)帝王切開 ※3 『「子宮および子宮付属器(卵巣・卵管)」の病気』の治療とは、「子宮筋腫」だけではなく、「子宮および子宮付属器(卵巣・卵管)」にかかわるすべての病気の治療またはその治療と因果関係のある傷病の治療をいい、帝王切開等の異常分娩、流産に関する治療、子宮および子宮付属器(卵巣・卵管)の疾病を原因とした不妊治療なども含みます。 ※4 『「子宮および子宮付属器(卵巣・卵管)」の病気』の療養とは、「子宮筋腫」だけではなく、「子宮および子宮付属器(卵巣・卵管)」にかかわるすべての病気の療養またはその療養と因果関係のある傷病の療養をいいます。「療養」とは、「診察」「薬剤または治療材料の支給」「処置、手術その他の治療」のいずれかに該当するものをいいます。1234「帝王切開」により告知事項の回答が「はい」となる方は、それぞれの条件を満たせばお申し込みできます。《あいぷらす》で入院特約やがんの特約を付帯しない場合や《ずっとあい》終身生命〈低解約返戻金型〉にお申し込みの場合、共済金のお支払いに上記の条件は付きませんが、他の病気などがないことを確認するため詳細告知書兼条件付加入同意書の提出が必要です。コース変更時※P.17もご確認ください。・更改または移行した場合、更改または移行後の共済契約にもこの条件を引き継ぎます。・先進医療特約を中途付帯した場合、中途付帯後の共済契約にもこの条件を引き継ぎます。各コース各コース各コース13 ※1 ・「子宮筋腫」と診断されていることが条件です。「疑いの状態」は含みません。・告知事項の回答が「いいえ」でも加入時に健康診断書が必要な方で「子宮筋腫」により「観察を要する」という指示を受けている場合は、詳細告知書兼条件付加入同意書のご提出が必要です。*先進医療特約付コースも含みます。各コースのいずれかまたは複数ご注意P.18健康状態についての質問(告知事項)123「子宮筋腫」 ※1 を原因として回答が「はい」となる告知事項お申し込みできる商品・コース次の方は加入いただけません大人向けコース(2000円コース、3000円コース、4000円コース)ご記入方法適用期間P.23詳細告知書 兼 条件付加入同意書のご記入箇所につきましては、P.22記入例をご確認ください。共済金のお支払いなどの条件(保障を制限する事項)子宮筋腫ご加入の条件

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