詳しい健康状態について(詳細告知書兼条件付加入同意書)
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●告知事項はこの冊子のP.18または加入申込書(加入申込書の告知事項にⒶⒷと記載されている場合は、「Ⓑ健康状態についての質問(告知事項)」)をご参照ください。●「ご加入の条件」や「共済金のお支払いなどの条件」などにおける「申込日」とは、生協が加入申込書を受け付●記入箇所に不備があった場合は、電話等による確認もしくは追加記入が必要となります。●契約のお引き受けは、コープ共済連で最終的に判断いたします。ご希望に添えない場合もあることをご了承●詳細告知書 兼 条件付加入同意書の回答に誤りがあった場合、共済契約が解除となる場合や、共済金をお支払いできない場合がございますので、正しくご回答ください。また、共済契約が解除となった場合は、すでにお支払いいただいた共済掛金の返還はいたしません。●加入申込書の受付後、約2〜3週間で「加入申込受付のお知らせ」をお送りします(書類に不備がある場合、発送が遅れることがあります)。また、初回掛金振替後、約2〜3週間で「共済証書」をお送りします。契約成立のお知らせは「共済証書」の発送をもってかえさせていただきます。●ご加入できない場合は、加入申込書の受付後、約2〜3週間で「お申し込み受付結果について」をお送りします。●共済金のお支払いなどに条件が付く場合は、対象となる病名を「加入申込受付のお知らせ」と「共済証書」に記載します※ 。※「痔」の場合は「痔核・裂肛・痔瘻・肛門周囲膿瘍・脱肛」と記載します。なお、「ぜんそく」「高血圧症(または高血圧)」「脂肪肝・肝機能障害」「脂質異●特定疾病加入制度特定の病気[ぜんそく、高血圧症(または高血圧)、脂肪肝・肝機能障害、脂質異常症・高脂血症]によって告知事項に該当する場合に、一定の条件を満たすことで、新規加入、増額更改(更新)または移行ができる制度です。い2STEP1STEP2STEP3STEP4常症・高脂血症」の場合は共済金のお支払いなどに条件が付かないため、記載しません。「はじめに」をお読みください。条件付加入制度および特定疾病加入制度について加入申込書の告知事項の回答が「はい」となる場合でも、病気によってはご加入できる場合があります。その際は、つぎのことを確認するために、詳細告知書 兼 条件付加入同意書をご提出いただきます。❶ご加入時に一定の条件を満たしていること❷共済金のお支払いなどに条件が付く場合はその条件に同意いただけることけた日をいいます(郵送の場合は消印日、消印がない場合は到着日)。ください。条件付でご加入できる病気の対象となるか一覧でご確認のうえ、それぞれのページでご加入の条件や共済金のお支払いなどの条件をご確認ください。P.20、22の「記入例」を参照して    どちらかにご記入ください。あ《たすけあい》J1000円コース (先進医療特約付を含む)、《学生総合共済》G1200コース先進医療保障付、新社会人B1200コース先進医療保障付にお申し込みの方・・・・・・・・・・・・・・あ※「ぜんそく」についてはJ2000円コース(先進医療特約付を含む)お申し込みの方もご加入いただける場合があります。    どちらかをキリトリ線で切り離してご提出ください。いあ加入申込書がお手元にある場合は、加入申込書と詳細告知書 兼 条件付加入同意書を併せてご提出ください。加入申込書の告知事項の回答が「はい」となる場合でも、病気によってはご加入できる場合があります。CO・OP共済ではどちらかの制度に当てはまる病気を「条件付でご加入できる病気」としています。●条件付加入制度一部の病気などにより告知事項の回答が「はい」となる場合、「その病気に関連する病気について、申込後の一定期間、共済金をお支払いしないこと」などに同意いただくことにより、新規加入および増額更改(更新)できる制度です。《たすけあい》大人向けコース(2000円コース、3000円コース、4000円コース)、《あいぷらす》、プラチナ85、《ずっとあい》にお申し込みの方・・い※先進医療特約付コースを含みます。※プラチナ85にお申し込みの場合、不妊治療と帝王切開は対象外です。この冊子についてお手続きにあたって書類をご提出いただいた後は…P.21P.2P.3~16P.23P.21・23お手続きのながれはじめに

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