詳しい健康状態について(詳細告知書 兼 条件付加入同意書)
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●申込日から2年以内に開始(実施)した「不妊治療(不妊症)、妊娠および分娩」に●申込日から2年以内に開始(実施)した「不妊の原因となった傷病」 ※4 にかかわる●申込日から2年以内に開始(実施)した「不妊の原因となった傷病」 ※4 にかかわる痔3ぜんそく高血圧症(または高血圧)不妊治療(不妊症)脂質異常症・高脂血症子宮筋腫帝王切開脂肪肝・肝機能障害かかわる入院、手術および先進医療 ※3 の共済金はお支払いしません。入院、手術および先進医療の共済金はお支払いしません。がんの治療に対する、がんの特約のすべての共済金はお支払いしません。P.19健康状態についての質問(告知事項)大人向けコース(2000円コース、3000円コース、4000円コース)《あいぷらす》で入院特約やがんの特約を付帯しない場合や《ずっとあい》終身生命〈低解約返戻金型〉にお申し込みの場合、共済金のお支払いに上記の条件は付きませんが、他の病気などがないことを確認するため詳細告知書兼条件付加入同意書の提出が必要です。コース変更時 ※P.18もご確認ください。コース変更(更新・更改・移行・先進医療特約を中途付帯)した場合、変更後の共済契約にこの条件を引き継ぎます。お申し込みできる商品・コース適用期間「不妊治療(不妊症)」 ※1 を原因として回答が「はい」となる告知事項次の方は加入いただけませんのいずれかまたは複数*先進医療特約付コースも含みます。各コース ※1 「不妊治療(不妊症)」は、男性または女性の不妊治療(不妊症)を指します。 ※3 『「不妊治療(不妊症)、妊娠および分娩」にかかわる入院、手術および先進医療』とは、「不妊治療(不妊症)」だけではなく、「不妊治療の一環として「不妊治療(不妊症)」には、不妊治療を行う原因となった傷病(例:子宮内膜症)を診断されている場合において、不妊治療の一環として治療を受けている場合を含みます。ただし、下垂体性不妊症(下垂体機能低下症)、不育症の治療、または不妊治療以外の治療を受けている場合は加入いただけません。●「不妊治療(不妊症)」を原因として告知事項      以外の質問の回答が「はい」となる方1 2 3●「不妊治療(不妊症)」以外の病気やケガで告知事項のいずれかの質問の回答が「はい」となる方 ※2 ※2 ただし、この冊子掲載の「条件付でご加入できる病気」(P.3)の場合を除きます。例えば「不妊治療(不妊症)」に加え、「脂質異常症・高脂血症」や「帝王切開」により告知事項の回答が「はい」となる場合、それぞれの条件を満たせばお申し込みできます。行う他の傷病に対する治療・療養」や「妊娠期から分娩に至るまでの異常に対する治療・療養」を目的とした入院、手術および先進医療をいいます。また、「不妊治療(不妊症)、妊娠および分娩」に起因する病気の治療・療養を目的とした入院、手術および先進医療を含みます。「療養」とは、「診察」「薬剤または治療材料の支給」「処置、手術その他の治療」のいずれかに該当するものをいいます。 ※4 「不妊の原因となった傷病」には、不妊の原因となっている可能性について医師から指摘されている傷病を含みます。ご注意ご記入方法P.23詳細告知書 兼 条件付加入同意書のご記入箇所につきましては、P.22記入例をご確認ください。各コース各コース16ご加入の条件共済金のお支払いなどの条件(保障を制限する事項)2 年1 2不妊治療(不妊症)

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