「プラチナ85」３つの特長保障表特約のご案内個人賠償責任保険のご案内告知事項プラチナ85のしくみ重要事項説明書契約意向確認書 9２年前に医師の検査を受けた。下記の病気により告知事項の回答が「はい」となる場合は、お支払いに一定の条件を付けること等により、加入いただける場合があります。症状の程度をお伺いしたり、支払条件を確認いただくため、ご加入の生協にお問い合わせください（詳しいご案内をお送りします）。【 条件付でご加入できる病気 】いいえ ・ はいいいえ ・ はいいいえ ・ はいいいえ ・ はいいいえ ・ はい （再発がないことを確認するための通院であっても、過去5年以内に、医師の検査を受けているため）＊「がん（悪性新生物）」には、白血病や肉腫などを含みますが、上皮内新生物は含みません。こんなことはありませんか？ 下記は、告知事項の回答が「はい」になる事例です。●例 白内障の進行を抑えるため、現在、医師から点眼薬を処方されている。 （点眼薬などの外用薬であっても、過去１年以内に、医師による処方を受けているため）●例 膝の変形性関節症のため、月に一度、医師による診察を受けている。 （加齢による症状であっても、過去1年以内に、医師による診察を受けているため）こんなことはありませんか？ 下記は、告知事項の回答が「はい」になる事例です。●例 糖尿病により、４年前に医師の治療を受けた。現在は治療を終えている。 （すでに治療を終えていたとしても、過去５年以内に、医師の治療を受けているため）●例 過去に治療したがん（悪性新生物）について、再発がないことを確認するために、● 子宮筋腫 ● 痔 ● ぜんそく※1（告知事項□･□のみが「はい」となる場合）※1 ぜんそくで、過去2年以内に入院または手術をしている場合は加入いただけません。● 脂肪肝・肝機能障害※2（告知事項 □･□･□ のみが「はい」となる場合）※2 脂肪肝・肝機能障害で、過去5年以内に入院をしている場合は加入いただけません。● 高血圧症（または高血圧）※3（告知事項 □･□･□ のみが「はい」となる場合）● 脂質異常症・高脂血症※3（告知事項 □･□ のみが「はい」となる場合）※3 高血圧症・脂質異常症・高脂血症で、過去５年以内に入院をしている場合は加入いただけません。 施設基準に適合する医療機関にて行われるものに限ります。ご不明な点は、ご加入の生協にお問い合わせください。告知事項に正しく回答いただかないと、契約を解除し、共済金をお支払いできない場合があります。なお、生協の担当者などに口頭でお話しされても、告知事項に回答したことになりません。ご不明な点は、ご加入の生協にお問い合わせください。告知事項に正しく回答いただかないと、契約を解除し、共済金をお支払いできない場合があります。なお、生協の担当者などに口頭でお話しされても、告知事項に回答したことになりません。＊「先進医療」とは、厚生労働大臣が定める医療技術で、技術ごとに決められた適応症に対し「はい」となる場合は【条件付でご加入できる病気】をご確認ください。それ以外の病気やケガで「はい」となる場合は加入いただけません。申込日当日における被共済者の健康状態について、加入申込書の回答欄に「いいえ」または「はい」でお答えください。
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